4세대 실손보험의 특징과 장단점, 꼼꼼히 짚고 넘어가야 할 듯

4세대 실손보험의 특징과 장단점, 꼼꼼히 짚고 넘어가야 할 듯

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보험이 우리들 생활에 필수적으로 자리 잡았다는 말은 이미 옛말이 되어버렸습니다. 그중에서도 실손보험은 국민 대다수가 가입한 보험으로, 의료비 부담을 덜어주어 100세 시대를 살고 있는 우리들에게 안전망 역할을 하고 있습니다. 

 

오늘 이야기 내용은 이미 출시가 된 4세대 실손보험에 대해서 이야기하려고 하는데요 기존 실손보험의 문제점을 개선하고 보험료 부담을 완화하고 있다고 해요 그래서 이 글에서는 4세대 실손보험의 특징과 장단점을 자세히 살펴보는 시간을 갖겠습니다.

 

 

 

 

4세대 실손보험은 2021년 7월부터 판매되기 시작한 실손보험 상품으로, 기존 실손보험 상품의 문제점을 개선하고, 보험료 부담을 완화하기 위해 도입되었다고 해요

 

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4세대 실손보험의 특징은 다음과 같습니다.

 

1. 비급여 보험료 할증 제도 - 직전 1년간 비급여 보험금 지급액에 따라 보험료가 할인되거나 할증됩니다. 비급여 보험금 지급액이 300만 원 이상인 경우 보험료가 300%까지 할증될 수 있습니다. 반면, 비급여 보험금을 받지 않은 경우 보험료가 5% 할인됩니다.

 

2. 급여 / 비급여 특약 분리 - 급여와 비급여 항목이 각각 별도의 특약으로 분리되어 있습니다. 급여 항목은 주 계약으로 보장되며, 비급여 항목은 특약으로 가입해야 보장받을 수 있습니다.

 

3. 급여 확대 - 급여 항목의 보장 범위가 확대되었습니다. 불임 관련 질환, 선천성 뇌질환, 피부질환 등이 급여 항목으로 보장됩니다.

 

4. 비급여 축소 - 비급여 항목의 보장 범위가 축소되었습니다. 도수치료, 영양제 주사 등 일부 비급여 항목의 보장 횟수와 금액이 제한됩니다.

 

 

4세대 실손보험의 장단점을 알아보겠습니다.

 

장점

• 보험료가 저렴합니다. 기존 실손보험 상품에 비해 보험료가 약 10~70% 저렴하며, 비급여 보험료 할증 제도를 통해 보험료를 더욱 절약할 수 있습니다.
• 급여 항목의 보장 범위가 확대되어, 보다 많은 질병과 상해에 대해 보장받을 수 있습니다.
• 자기 부담금이 높아졌습니다. 급여 항목은 20%, 비급여 항목은 30%의 자기 부담금이 부과됩니다. 이는 무분별한 의료 이용을 방지하고, 보험료 인상을 억제하는 효과가 있습니다.

 

단점

• 비급여 항목의 보장 범위가 축소되어, 일부 비급여 항목에 대한 보장을 받지 못할 수 있습니다.
• 자기 부담금이 높아져서, 의료비 부담이 커질 수 있습니다. 특히, 고액의 의료비가 발생하는 경우에는 자기 부담금이 큰 부담이 될 수 있습니다.
• 재가입 주기가 15년에서 5년으로 짧아졌습니다. 이로 인해, 5년마다 보험사가 보장 내용을 변경하거나, 보험료를 인상할 수 있습니다.

 

예를 들어,

 

40세 남성이 4세대 실손보험에 가입한 경우 월 보험료는 약 1만 5천 원입니다. 이 남성이 1년간 비급여 항목의 의료비가 200만 원을 지출했다면 다음 해 보험료는 약 2천 원가량 할증되어 1만 7천 원이 되지만, 1년간 비급여 항목의 의료비를 전혀 지출하지 않았다면, 다음 해 보험료는 5% 할인되어 약 1만 4천 원이 됩니다.

 

또 다른 예시로, 50세 여성이 4세대 실손보험에 가입한 경우 월 보험료는 야 2만 5천 원입니다. 이 여성이 허리 디스크로 인해 도수치료를 10회 받고, 총비용으로 150만 원을 지불했다면, 이 중 자기 부담금 30%를 제외한 약 105만 원을 보험금으로 받을 수 있습니다.

 

 

위와 같이 4세대 실손보험은 보험료가 저렴하고, 급여 항목의 보장 범위가 확대되는 등의 장점이 있지만, 비급여 항목의 보장 범위가 축소되고, 자기 부담금이 높아지는 등의 단점도 있습니다.

 

따라서, 4세대 실손보험에 가입하기 전에는 자신의 의료 이용 습관과 건강 상태를 고려하여 신중하게 결정해야 합니다.

 

 

이상으로 4세대 실손보험의 특징과 장단점에 대해서 요약 정리해 보았습니다.

 

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끝.